即墨区职工服务中心职工医疗保障窗口

即墨区职工服务中心服务项目

职工医疗互助保障计划的六大特点

一是互助保障普惠职工。凡已参加青岛市城镇职工基本医疗保险的在职职工，由所在单位工会统一组织参保。其中，50人以下的单位，参加人数应达到本单位缴纳职工基本医疗保险费人数的100%；50人以上的单位，应达到本单位缴纳职工基本医疗保险费人数的80%以上，可以享受本计划提供的互助保障。

二是医疗互助多重保障。依托青岛市职工基本医疗保险，提供门诊大病、家庭病床、住院医疗、重大疾病、女职工特疾、在职意外伤害等多重保障，有效减轻职工医疗负担。

　　三是互助互济工会关怀。职工医疗互助保障计划是工会为职工办的一件好事、实事，它不以盈利为目的。青岛市总工会每年投入四五千万元来推行《青岛市职工医疗互助保障计划》，本计划的主要特点：1.统筹范围内个人负担部分按75%给予保障金。2.对基本医疗保险乙类药品和诊疗项目费用的个人负担部分按60%的标准给予保障。3.对青岛城镇大病医疗救助制度规定的特药救助、特材救助，在政府救助之后，其个人负担部分按60%标准给予保障。

四是多种方案灵活搭配。活动涉及多套方案，便于职工自由选择。工会医疗互助保障计划分主险和附加险。主险设置A方案和B方案，投保单位可根据自身的实际情况进行选择，A方案互助金标准90元，其中青岛市总工会补助30元，单位或个人缴纳60元，保障金给付额度最高可以达到21万元；B方案互助金标准60元，其中青岛市总工会补助30元，单位或个人缴纳30元，保障金给付额度最高可以达到9万元。附加险要在主险的基础上进行投保，不可单独办理。

五是网络办理快捷方便。充分利用网络平台，与政府社保部门进行医保数据共享，实现保障手续办理的信息化，保障金领取的便捷化。

六是分级管理优质服务。建立以市总工会职工保险互助中心、市直工会代办处和基层工会代办点三级管理服务体系，共同形成覆盖全市、职责明确、管理规范的职工互助保障格局。

职工参保及报销流程

1.参保流程：保费可以由职工个人缴纳，或由单位负担，也可由单位和个人共同承担，由单位统一办理缴费。为简化办事流程，单位的代办员可直接在网上进行注册、操作：1.代办员申请加入工作群，按群文件和公告要求导入职工人员表 2.后台与人社局校验合格后，直接拨款到青岛保险办事处 3.代办员需月底到即墨区职工服务中心领取投保发票。

2.理赔流程：参保职工办理报销手续，需要由单位代办员递送材料到即墨区职工服务中心进行办理，代办员需要填写给付申请表并盖工会章，携带参保职工的医疗结算单原件+复印件、出院记录复印件、身份证复印件。经核实无误后，理赔金将会在一个月之内由青岛市总工会直接拨付到个人社保卡中。

办理地点

即墨区蓝鳌路692号，即墨区总工会职工服务中心（实验二小北门马路对面，工商银行即墨支行东临）。

投保业务办理人员：汪丹

理赔业务办理人员：展文娅

业务咨询电话：88551449

                                 作者： 管璇