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“琴岛e保”将下调部分起付线

4月27日,记者从市医保局获悉,“琴岛e保”第一年的理赔期将于今年6月30日到期,2022年度的投保续保工作将于5月9日如期启动。据悉,“琴岛e保”首年运行良好,全市投保人数超过211万人,投保率达24%,投保人数居全省前列。通过社会医疗保险和“琴岛e保”等互为补充保障模式,发生赔付的投保人个人自负比例平均下降约12%,其中单笔赔付最高金额为32.94万元,个人累计最高赔付金额为47.4万元。2022年度,“琴岛e保”将下调部分保障责任的起付线,提高报销比例,取消待遇等待期。

为进一步提高岛城市民抵御重大疾病风险的能力,在罹患重大疾病时能够多一份保障,我市于2021年5月推出了城市定制型商业健康补充保险(俗称“惠民保”)——“琴岛e保”。

2021年5月9日,“琴岛e保”正式上线,至6月30日投保截止,7月1日起开始理赔服务。

按照“琴岛e保”的既定周期,我市将于2022年5月9日启动第二年的投保续保工作。2022年,“琴岛e保”将进一步扩大保障范围,持续向投保人释放福利,有效提升投保人医疗保障水平。目前,各共保体公司正倒排工期,产品优化、系统对接、宣传推广等一系列工作正在有序推进。

在今年1月份进行第一次产品优化的基础上,按照市医保局进一步释放待遇、提高理赔可及性的要求,共保体结合年度理赔情况开展了第二轮保障责任的优化调整工作,拟从今年7月1日第二个投保年度执行。

第二轮投保年度“红利”包括:降低“门槛”,继续下调部分保障责任的起付线。比如对续保人员,医保范围内(责任一、责任二)的起付线由1.8万元降至1.7万元、白血病患儿的起付线由1.8万元降至1万元,医保范围外(责任三)起付线由1.8万元降至1.6万元。扩增“清单”,增加目录外药品种类。比如,医保目录外常用药品扩增至2000种,抗癌药等高值特药特材扩增至40余种;提高“比例”,罕见病用药不再区分是否既往症患者,报销比例与其他人员相同;取消“等待期”,为鼓励广大投保人积极投保,新投保及续保的均不设待遇等待期,让新投保者享受一个年度完整的保障。

来源:青岛日报 编辑:超级管理员 时间:2022-04-27

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